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乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，目前我国乳腺癌患者的五年生存率已提升至83.2%，较十年前提高了7.3%。这一提升得益于早期筛查技术的进步、治疗方案的优化以及健康管理意识的提升。值得关注的是乳腺癌的发生、发展预后受多种因素影响，其中营养状态是关键因素之一。研究表明，乳腺癌患者的营养状态直接影响其疾病进展、治疗耐受性、复发风险及生活质量。在临床实践中，既往人们聚焦于癌症患者的营养不良问题，但近年来，营养过剩（如肥胖、代谢综合征）在乳腺癌患者中同样是值得关注的健康隐患，尤其是在绝经后女性中，超重及肥胖率可达50%以上。肥胖不仅与乳腺癌的发生相关，还可能增加乳腺癌相关死亡率。数据显示，乳腺癌患者若存在肥胖，其全因死亡风险可增加约33%。因此，乳腺癌患者掌握科学的营养管理方法，对于降低疾病风险、提高生存率至关重要。
谈及乳腺癌与饮食营养的关系，虽然乳腺在功能上并不直接参与消化，但乳腺癌的发病却与饮食息息相关。多项流行病学研究证实，不健康的膳食模式可能增加乳腺癌的发生风险：
1）酒精摄入：乳腺癌风险与酒精摄入呈正相关。每日酒精摄入量达35-44克的女性，其乳腺癌发病风险增加约32%；若每日摄入≥45克，风险增加46%。随着酒精摄入量的每日增加，乳腺癌的相对风险也会相应上升。
2）高脂饮食：摄入过量饱和脂肪酸（如红肉、加工肉制品）可能提高乳腺癌风险，部分机制与炎症、雌激素代谢异常相关。
3）高糖饮食：长期摄入高糖食品（如甜饮料、糕点）可能导致肥胖，而肥胖又是乳腺癌的已知风险因素。同时，高糖食物还可诱发胰岛素抵抗和慢性炎症，进而干扰激素的平衡，从而促进肿瘤生长。
4）缺乏膳食纤维：低纤维饮食可能增加乳腺癌风险，而富含膳食纤维的食物（如全谷物、豆类）有助于改善肠道菌群，调控激素水平。
5）反式脂肪酸与过量钠：部分氢化油（如部分快餐、糕点）中的反式脂肪酸可能促进炎症和氧化应激，而高钠饮食（腌制、烟熏和肉制品）则可能影响细胞代谢和炎症反应。
相较于不良膳食因素，科学合理的饮食模式可降低乳腺癌风险，包括：
1）?富含抗氧化物质的食物：十字花科蔬菜（如西兰花）、红橙色水果（如胡萝卜、柑橘）富含维生素、矿物质和纤维，具有一定的抗氧化作用。
2）?健康脂肪摄入：橄榄油、坚果、深海鱼类中富含单不饱和脂肪酸和ω-3脂肪酸，有助于维持健康体重、促进肠道健康以及降低胰岛素水平，从而可能减少癌症的风险。
3）?全谷物：如燕麦、糙米、全麦面包和藜麦等）富含膳食纤维，有助于维持健康体重、促进肠道健康以及降低胰岛素水平，从而可能减少癌症的风险。
4）?豆类及豆制品：富含植物雌激素（如异黄酮），可能在一定程度上调节雌激素水平，有助于降低乳腺癌风险。研究表明，每周食用乳制品3-4天的妇女与每周食用少于1天的妇女相比，其发病率降低了31%；而每周食用5-7天的妇女其发病率更是降低了47%。
5）?适量咖啡摄入：适量饮用咖啡可能与乳腺癌风险下降相关，但具体机制仍在深入研究中。
6）?均衡控制体重：合理饮食搭配适量运动以维持健康体重（体质指数在18.5-23.9kg/m2之间），并每周定时监测体重一次，可降低与肥胖相关的癌症风险。
在乳腺癌患者的中西医结合治疗过程中，还可以采用一些中医食疗方来辅助治疗、调节身体状态以及增强体质。以下是一些常用的中医食疗方：
1）?乳腺癌早期（手术前或刚诊断时）：重点是调理体质、增强免疫力。
（1）黄芪当归汤
材料：黄芪15-30g、当归10-15g、党参10-15g、枸杞6-12g、白术10-15g。
功效：益气养血，增强免疫力，适合气血虚弱的患者，帮助提高身体抵抗力。
（2）枸杞桂圆汤
材料：枸杞10-15g、桂圆（龙眼）10-15颗、当归6-10g、红枣5-10颗。
功效：滋阴补血，安神健脾，增强免疫力，适用于气血虚弱的早期患者。
2）乳腺癌术后恢复期：需要调养身体、补气养血、促进康复。
（1）虫草炖鸡汤
材料：冬虫夏草3-5g、鸡胸肉150-200g、枸杞10-15g、红枣5-10颗、党参6-10g。
功效：滋补肝肾，增强免疫力，帮助术后恢复。
（2）山药赤小豆汤
材料：山药20-30g、赤小豆30-50g、莲子10-15g、甘草3-5g。
功效：健脾益气，清热解毒，适用于术后恢复和调理脾胃的患者。
3）乳腺癌化疗期间：患者常常会出现恶心、呕吐、食欲不振、气血虚弱等副作用，此时中医食疗帮助患者增强体力、调节脾胃、缓解毒副作用。
（1）桂圆红枣汤
材料：桂圆10-15颗、红枣5-10颗、枸杞10-15g、百合10-15g。
功效：养血安神，缓解化疗带来的食欲不振和体力虚弱。
（2）莲子百合粥
材料：莲子20g、百合20g、枸杞10g、红枣5-7颗、冰糖（适量）。
功效：滋阴润肺，补气养血，帮助缓解化疗后的身体虚弱。
4）乳腺癌晚期（转移或复发期）：患者的身体常常处于较弱状态，需要增强免疫力、调理脾胃、减轻病症。
（1）十全大补汤
材料：人参6g、黄芪12g、当归12g、白术12g、茯苓12g、枸杞10g、地黄12g、山药12g、甘草6g。
功效：补气养血，增强体力，提升免疫力，适用于晚期患者的全面调理。
（2）猪骨海带汤
材料：猪骨500g、海带50g（干海带泡发后）、枸杞10-15g、黄芪10-15g、党参10-15g。
功效：益气养血，健脾胃，促进体内毒素排泄，有助于减轻晚期症状和维持身体机能。
5）乳腺癌放疗期间：通常会有辐射伤害，导致口腔干涩、消化不良、体力下降等问题，主要帮助患者缓解症状，恢复体力。
（1）百合枸杞粥
材料：百合30g、枸杞10g、红枣5-6颗、糯米100g。
功效：滋阴润肺，清热解毒，缓解放疗期间的口干、喉咙痛、食欲不振等不适症状。
（2）银耳红枣汤
材料：银耳20g、红枣8-10颗、枸杞10g、冰糖（适量）。
功效：滋阴润燥，增强免疫力，适合放疗期间身体虚弱的患者。
乳腺癌的营养管理不仅涉及疾病预防，也贯穿整个治疗和康复过程。合理的膳食模式可改善乳腺癌患者的营养状态，降低复发和死亡风险，提高生活质量。因此，建议乳腺癌患者在专业营养师或医生的指导下，制定个性化的营养干预方案，结合适量运动和良好生活习惯，以实现更优的健康管理效果。
作者：上海市浦东新区公利医院肿瘤科?鲍文卿
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